მაგალითი
დავუშვათ, რომ მცირე ბიზნესის მფლობელი ხართ. თქვენ გაქვთ დაზღვეული თქვენი კომპანიის შენობა და საქმიანი პირადი ქონება კომერციული საკუთრების პოლიტიკის ფარგლებში . სამწუხაროდ, 8 თვის წინ თქვენს შენობაში ხანძარი გაჩნდა, რის შედეგადაც 100 ათასი დოლარი ქონებრივი ზიანი მიადგა.
თქვენ ვერ შეძლეს დაზიანების ნებისმიერი შეკეთება, რადგან თქვენი სადაზღვევოდან არ გადაიხდი.
კომპანიამ გამოიყენა დაგვიანებული ტაქტიკა გადახდის მიღების თავიდან ასაცილებლად. პირველ რიგში, პრეტენზიების წარმომადგენელმა "დაგვავიწყდა", რომ გამოგიგზავნოთ სარჩელი. ახლა ადაპტერის თქმით, მას სჭირდება კიდევ ერთი დადასტურება. თქვენ უკვე წარუდგინეთ დანაკარგის მტკიცებულება ორჯერ! თქვენ ხართ გაბრაზებული და იმედგაცრუებული თქვენი დამზღვევი. არ არსებობს კანონი, რომელიც ხელს უშლის სადაზღვევო საქმიანობას ამ გზით? პასუხი, დიახ, დიახ.
ბევრმა სახელმწიფომ ამოიღო სადაზღვევო კანონმდებლობის ვერსია, რომელიც შემუშავდა სადაზღვევო კომისიის ეროვნული ასოციაციის (NAIC) მიერ. ეს კანონი ე.წ. არაკეთილსინდისიერი პრეტენზიების დასახელების აქტის შესახებ. იგი იცავს სადაზღვევო მყიდველებს სადაზღვევო პროცესში სადაზღვევო კომპანიების მიერ უსამართლო ქცევისგან. კანონის სპეციფიკა განსხვავდება სახელმწიფოსგან. არაკეთილსინდისიერი პრეტენზიები ანგარიშსწორების პრაქტიკის აქტების (UCSPA) განისაზღვრება ინდივიდუალური სახელმწიფო სადაზღვევო სამსახურები.
კანონის მიზანი
UCSPA ადგენს სადაზღვევო პოლისი ან დაზღვევის სერტიფიკატის წარმოშობის მოთხოვნების გამოძიებისა და ანგარიშსწორების სტანდარტებს. კანონი ჩვეულებრივ ეხება ყველა პოლიტიკას, გარდა იმ სამუშაოებისა, რომლებიც უზრუნველყოფენ მუშების კომპენსაციას , საქვაბე და დანადგარებს ( ტექნიკის ავარია ), საიდუმლოების ობლიგაციები ან ერთგულება.
პოლიტიკოსები, რომლებსაც მჯერა, რომ მათი დამზღვევი დაარღვია მათი სახელმწიფო UCSPA- ს შეუძლია საჩივარი შეიტანოს სახელმწიფო სადაზღვევო დეპარტამენტთან. სადაზღვევო მარეგულირებლები საჩივრებს იძიებენ და განსაზღვრავენ თუ არა დამზღვევმა დარღვევა. სადაზღვევო სამართალდარღვევები შეიძლება დაექვემდებარონ ჯარიმას ან სხვა ჯარიმას. მზღვეველი, რომელმაც მრავალი არაკანონიერი ქმედება ჩაიდინა, შეიძლება დაჯარიმდეს მრავალი ჯარიმა.
რას ნიშნავს არაკეთილსინდისიერი პრაქტიკა?
აქ არის გარკვეული სახის აქტების, რომლებიც აკრძალულია ტიპიური UCSPA. გახსოვდეთ, რომ კანონის კონკრეტული დებულებები განსხვავდება ერთი სახელმწიფოსგან.
არასწორი ან შეცდომა
- მიუთითეთ შესაბამისი ფაქტები ან პოლიტიკის დებულებები. მაგალითად, თქვენი კომერციული საკუთრების პოლიტიკა აღნიშნავს, რომ შენობის განკარგვის დაფარვა შედის, მაგრამ თქვენი მზღვეველი ამტკიცებს, რომ გაშუქება გამორიცხულია.
- თქვენი თანხმობის გარეშე განაცხადში მნიშვნელოვანი ცვლილება და შემდეგ შეცვალეთ საჩივრის შეცვლა. მაგალითად, თქვენს აპლიკაციაში მოთხოვნილია 50,000 აშშ დოლარის კომუნალური კომუნალური შეფერხების შეზღუდვა, მაგრამ თქვენი მზღვეველი ლიმიტიდან 10 000 დოლარამდე შეამცირა. მზღვეველი კვლავ უარს აცხადებს 10,000 დოლარზე მეტი თანხის გადახდაზე.
- საჩივრების დადგენა ნაკლებია, ვიდრე რას გულისხმობდით, რომ წერილობითი რეკლამის საფუძველზე მოეთხოვებოდათ, როდესაც მიიღებდით განაცხადს. მაგალითად, რეკლამა მიუთითებს, რომ თქვენი პოლიტიკა მოიცავს $ 50,000 ლიმიტს, რომელიც გამოწვეულია ზარალის გამო. რეკლამა არ ითვალისწინებს, რომ ეს დაფარვა მხოლოდ იმ შემთხვევაშიაა შესაძლებელი, თუ დამატებითი პრემიის გადახდა.
დროულობა
- დაუყოვნებლივ უპასუხებთ თქვენს პოლიტიკასთან დაკავშირებით მოთხოვნილ პრეტენზიებთან დაკავშირებით თქვენს კომუნიკაციას. მაგალითად, თქვენ სარჩელი შეიტანეთ ექვსი თვის წინ, მაგრამ არ მიუღია პასუხი დამზღვევიდან.
- მზღვეველმა არ დააკმაყოფილა დასაბუთებული და უარყოს საარბიტრაჟო გადაწყვეტილება გონივრულ ვადებში.
- დაუყოვნებლივ უზრუნველყოს გაშუქების უარყოფის ან კომპრომისული მოგვარების შემდეგ
- თქვენი თხოვნის მითითებით განსაზღვრული ვადის განმავლობაში (15-დღიანი ვადა) საჩივრის ფორმების წარდგენა ვერ მოხერხდა
არაკეთილსინდისიერი მოთხოვნები
- მცირე თანხის გადახდის ოდენობის შეთავაზება, რის შედეგადაც თქვენ მზღვეველს უჩივლებს, რომ გადაიხადოს თანხა, რომელიც გადაიხდით
- მოთხოვნისთანავე მოგვაწოდოთ ზარალის ფორმის და ზარალის გადამოწმების დამადასტურებელი საბუთი და ამით გაასაჩივროს საჩივრის გამოძიება ან გადახდის პროცესი
არასამართლიანი საქმეები
- გონივრულ გამოძიებაზე უარის თქმის გარეშე პრეტენზიების გაცემაზე უარის თქმა. მაგალითად, თქვენი მზღვეველი უარყოფს თქვენს მოთხოვნას თქვენი შენობის სახანძრო დაზიანებაზე. მზღვეველი აცხადებს, რომ ცეცხლი არასდროს მოხდა, მაგრამ არ შეცვლილა თქვენი ქონება.
- დაუყოვნებლივ მიიღოს გადაწყვეტილება, მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ წარედგინათ სწორი საჩივარი და მზღვეველის პასუხისმგებლობა ნათელია.
რა უნდა გააკეთო?
დავუშვათ, თქვენი მზღვეველი დაარღვია თქვენი სახელმწიფო UCSPA. რა უნდა გააკეთო? პირველი ნაბიჯი არის თქვენი სახელმწიფო დაზღვევის დეპარტამენტთან საუბარი. დეპარტამენტის წარმომადგენელს შეუძლია გითხრათ, თუ როგორ ვრცელდება კანონი თქვენს სახელმწიფოში და როგორ უნდა წარადგინოს ფორმალური საჩივარი. ზოგიერთმა სახელმწიფომ ნება დართვა პოლისის მფლობელებს, რომ მოეთხოვა უსამართლო სარჩელის განხილვა, როგორც სადაზღვევო კომპანიის წინააღმდეგ მიმართული ცუდი სარჩელის შეტანის საფუძველი. ამდენად, თქვენ ასევე გვინდა, რომ მიმართოთ ადვოკატს.