მაგალითი
თქვენ ფლობდეთ რესტორანს ბორდოს ბისტროს. ეს არის დილა მშვიდობისა და ბენი, თქვენი თანამშრომელი, არის სამზარეულო chopping ბოსტნეული. მოულოდნელად, ბენიის დანა დაანგრია და შემთხვევით დაჭრილია მისი მარცხენა ხელზე.
ჭრილობა ღრმაა და სისხლდენა ძლიერდება. თქვენ დაუყოვნებლივ მართოთ Benny მიმდებარე საავადმყოფოში ამისთვის ტეტანუსის გასროლა და რამდენიმე ნაკერი.
ეს არის მომდევნო დღეს და ბენი დაბრუნდა სამუშაოდ. თქვენ თავისუფლდება, რომ მისი დაზიანება მცირეა და მისი მკურნალობის ღირებულება (700 $) შედარებით დაბალია. თქვენ ემზადებით, რათა Benny ფორმები მან უნდა შეიტანოს სარჩელი მუშები კომპენსაციის სარგებელი .
თუმცა, მოგერიდებათ. შენი მუშების კომპენსაციის პოლიტიკა ექვემდებარება გამოცდილებას . ბოლო ორი წლის განმავლობაში უკვე ორი მცირე პრეტენზია გაგიკეთეთ. მესამე პრეტენზია სავარაუდოდ გამოიწვევს თქვენი გამოცდილების მოდიფიკატორს (და თქვენს პრემიას). გაინტერესებთ, თუ შეიძლება შეამციროთ თქვენი მუშების საკომპენსაციო ხარჯები 700 დოლარის ოდენობით, როგორც ბიზნეს ხარჯზე, ვიდრე ბენიის საჩივრის შეტანა.
გამოცდილების სარეზერვო გეგმები უფრო მეტ ჯარიმას ითხოვს სარჩელის სიხშირის საჩივრის სიხშირეზე. ანუ, თქვენი გამოცდილების მოდიფიკატორის გამოთვლის ფორმულა უფრო მეტ წონას ანიჭებს მცირე დანაკარგების კრებულს, ვიდრე ერთი დიდი.
მიუხედავად ამისა, თქვენი გამოცდილების მოდიფიკაცია არ უნდა იყოს თქვენი ერთადერთი შეშფოთება დაზარალებულთა სამედიცინო ხარჯების გამო ჯიბეში გადახდაზე. აქ არის სხვა საკითხები, რომლებიც უნდა განიხილონ.
- სამედიცინო-მხოლოდ პრეტენზიები ექვემდებარება გამოცდილების რეიტინგული რეგულირებას.
- სახელმწიფო კანონი შეიძლება კრძალავს ჯიბეში გაწეული ხარჯების გადახდას.
- თქვენ შეიძლება გადაიხადოთ უფრო მაღალი გადასახადი სამედიცინო მკურნალობისთვის, ვიდრე თქვენი დამზღვევი.
- პრეტენზია არ შეიძლება კომპენსაციის სახით თქვენი ქვეყნის მუშების კომპენსაციის კანონით.
- უმნიშვნელო დაზიანება შეიძლება გახდეს სერიოზული.
- თქვენ გაქვთ ფედერალური კანონმდებლობის მოთხოვნები, თუ დაზარალებული მუშაკი მკურნალი ექვემდებარება.
- შენი out-of-pocket ხარჯები შეიძლება აღემატებოდეს ნებისმიერი დანაზოგი პრემია.
სამედიცინო პრეტენზიების შემცირება
ზემოხსენებულ სცენარში, ბენელის დაზიანება მხოლოდ სამედიცინო ხარჯების შედეგია. ბევრ ქვეყანაში, მხოლოდ სამედიცინო პრეტენზიები ექვემდებარება გამოცდილების რეიტინგული რეგულირებას (ერა). თუ ERA ვრცელდება თქვენს ქვეყანაში, მხოლოდ 30% სამედიცინო მხოლოდ პრეტენზიები გამოიყენება გაანგარიშება თქვენი გამოცდილება მოდიფიკატორი. წინა მაგალითში, Benny- ს 700 $ სამედიცინო ხარჯები 70% -ით შემცირდება. ამდენად, მხოლოდ $ 210 იქნება მიმართული თქვენი გამოცდილება მოდიფიკატორის.
სახელმწიფო კანონები შეიძლება შეაჩერონ ჯიბის გადახდა
ზოგიერთმა სახელმწიფომ დამქირავებლები დაქირავებულებს მცირე სამედიცინო ხარჯების გადახდაზე უარი უთხრეს, ვიდრე იმ სამუშაოების კომპენსაციის სარჩელის შეტანას. სხვა ქვეყნები კრძალავენ ამ პრაქტიკას. მიუხედავად ამისა, სხვა სახელმწიფოებს უფლება აქვთ, სამედიცინო ხარჯების გადახდა მხოლოდ ჯიბეში გადაიხადონ იმ შემთხვევაში, თუ დამსაქმებელი კვალიფიცირებული თვითმმართველობის დამზღვევია . არ გადაიხადოთ რაიმე სახის ზიანის ანაზღაურება სამედიცინო ხარჯები, თუ არ გაიგებთ, თუ როგორ ვრცელდება კანონები თქვენს ქვეყანაში.
ჯიბეში სამედიცინო ხარჯების გადახდის შესახებ სახელმწიფო აკრძალვა არ ვრცელდება პირველადი დახმარებაზე. პირველადი დახმარებისთვის გაწეული ხარჯები (ყინულის, ბაფთით, ნამსხვრევების მოხსნა და ა.შ.) იხდის დამქირავებლებს. რა არის "პირველადი დახმარება" სახელმწიფოსგან განსხვავებით. თუ არ ხართ დარწმუნებული, თუ რა არის ეს ტერმინი თქვენს სახელმწიფოში, დაუკავშირდით მუშაკთა კომპენსაციის დაზღვევას.
უმაღლესი ტარიფები
ბევრმა ქვეყანამ უნდა უზრუნველყოს მუშების კომპენსაციის საფასურის გრაფიკების გამოყენება, რაც ზღუდავს თანხის ოდენობის პროვაიდერებს მკურნალობისთვის. ამასთანავე, ზოგიერთმა სახელმწიფომ თანამშრომლებს კომპენსაციის დაზღვევის უფლება აძლევს მოლაპარაკებას პროვაიდერებთან მოამზადოს მზრუნველობის გეგმები.
ამ შეთანხმებების გამო, თქვენი დამზღვევი სავარაუდოდ გადაიხდის მკურნალობას, ვიდრე თქვენ (დამსაქმებელი). დამსაქმებლები, როგორც წესი, ბრალი "ჩვეულებრივი და ჩვეულებრივი" განაკვეთები და არა დისკონტირებული განაკვეთები ბრალდებით სადაზღვევო.
არასასურველი დაზიანებები
თანამშრომლების მიერ გაწეული დაზიანებები კომპენსაციის კანონების კომპენსაციის ქვეშ არ არის კომპენსაცია. მაგალითები ფსიქიკური ავადმყოფობა (ფიზიკური დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში), დაზიანებული თანამშრომლების მიერ დაზიანებული დაზიანებები და თანამშრომლების მიერ მუშაობისას დაზიანებული დაზიანებები.
მცირე ტრავმები შეიძლება გახდეს ძვირი
უმნიშვნელო დაზიანებები შეიძლება დროულად გაუარესდეს. მაგალითად, Benny- ს დაჭრილი თითი შეიძლება გახდეს ინფიცირებული. თუ ინფექცია ხდება სერიოზული, Benny შეიძლება მოითხოვოს ჰოსპიტალიზაციის და სხვა ძვირადღირებული მკურნალობა. სადაზღვევო კომპანიები იციან, თუ როგორ თავიდან ასაცილებლად მცირე პრეტენზიები ბუშტიდან მსხვილი პირობა. დამსაქმებელთა უმეტესობა ამ ცოდნას არ გააჩნიათ
მკურნალი მოთხოვნები
მკურნალი არ ჩვეულებრივ მოიცავს სამედიცინო ხარჯებს, რომლებიც წარმოიქმნება სამუშაოსთან დაკავშირებული დაზიანებებისგან. ასეთმა ხარჯებმა მუშების კომპენსაციის დაზღვევა უნდა დაფაროს. უზრუნველყოს, რომ მკურნალი არ დაიხარჯა დაზარალებული მკურნალი ბენეფიციარების მიერ სამედიცინო ხარჯების გამო, ფედერალური მთავრობა მოითხოვს სადაზღვევო კომპანიებს პერიოდული ანგარიშების წარდგენა მედიკირისა და მედიკირის სამსახურებისათვის. ეს ვალდებულება ვრცელდება დამსაქმებლებზე, რომლებიც დაზარალდნენ მუშაკის სამედიცინო ხარჯების ჯიბედან.
ხარჯები შეიძლება გააუქმოს შენატანები პრემიებზე
დაზარალებულის სადაზღვევო ხარჯების ანაზღაურების სანაცვლოდ ჯიბეში გადახდილი თანხის გადახდა თუ თქვენ გადაიხდით მუშების კომპენსაციის ხარჯებს? ხშირ შემთხვევაში პასუხი არ არის. თუ თქვენს სადაზღვევო კომპანიასთან ერთად სამედიცინო პრეტენზიის წარდგენის შემთხვევაში, ზარალი საბოლოოდ შედის თქვენი გამოცდილების მოდიფიკაციის გაანგარიშებაში.
მაშინაც კი, თუ თქვენი მოდიფიკატორი იზრდება, პრემიერის ზრდა, რომ შედეგი სავარაუდოდ ნაკლებია, ვიდრე საჩივრის ოდენობა. ანალოგიურად, 700 $ -ის მხოლოდ სამედიცინო პრეტენზია არ არის სავარაუდოა, რომ თქვენი პრემია 700 დოლარით გაიზარდოს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ გამოცდილების რეიტინგული რეგულირება ვრცელდება თქვენს ქვეყანაში.